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案例分析

案例三:被保險人:廖某某,身份證號:511102XXXXXXXX4212:出險時間:2016.10.31,申請理賠金額:3737.22元;汪某某:身份證號:519004XXXXXXXX1419:出險時間:2016.10.4,申請理賠金額:4546.79元;合計申請理賠金額:8284.01元。保單號為:6503130111520160000205,該單位的兩名建築工人在施工時意外受傷住院,出院後於2016122日將兩份理賠資料寄到我司進行理賠(寄的理賠資料含:住院病曆原件,發票報銷聯原件,被保人基本信息資料),我司理賠部在初審案子時發現住院病曆首頁出生日期與身份證出生日期有誤差,需要將兩份案子退回代理人去醫院修改並蓋章,於2017321日通過中通快遞公司(快遞單號:533930034549 )在退回到峨眉中通網點門店時被盜,由於發票原件無法再補,按照保險理賠相關規定,凡是第一次報銷必須提供發票原件,否則不予賠付。最後,通過我司竭盡全力向保險公司溝通並做擔保保證此案件不會再次提出第二次賠付,否則所產生的一切後果均由我司承擔後,保險公司予以正常賠付。


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