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案例分析

案例二:楊某某,性別:男,身份證號碼:511821XXXXXXXX1413,家住四川省雅安市。於201612月購買了一張百年人壽保險公司承保的“天使卡”(寶寶卡),2017.10.13,因咳嗽2天,發熱1天入院。出院後先在新農合報銷後向百年人壽申請理賠(新農合報銷後剩餘2215.62元),保險公司理賠部按照保險法相關規定:醫療費用屬於補償性賠付,不能重複報銷,如果已經通過其他渠道報銷過醫療費用的,必須提供上一家報銷單位的分割單原件,而由於楊一凡提供的新農合分割單是複印件,保險公司要求必須提供原件才能受理。我部門收到保險公司通知後立即通知楊一凡的代理人,後來楊一凡的家屬告知當地新農合隻能出具已交過來的複印件,無法提供原件,經我司核實後確實隻報過新農合,於是向百年人壽出具了相關情況說明並與保險公司反複溝通協調後,最後予以正常賠付。


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